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2019-06-22 18:37:26 新品研究111℃

  研究:先前的手术流产似乎会增加后期早产的风险

  2016年2月4日

  托马斯杰斐逊大学的研究人员分析了36项研究,这些研究报告了超过100万名女性,这种手术方法常用于堕胎或在自发性流产后清除子宫,这显然会增加后期早产的风险。

  额外的风险很小 - mdash; .7%—与未接受手术或可能使用医疗手段清除子宫的女性相比。 “但是,根据成千上万接受过此类手术的女性的考虑,这是一种不必要的风险,”该研究的资深作者,托马斯杰斐逊大学医院母亲胎儿医学主任Vincenzo Berghella博士和托马斯杰斐逊大学Sidney Kimmel医学院妇产科教授说。

  “这不是一项研究表明堕胎本身存在风险,不应该进行。我们所说的是,应该在手术和医疗程序之间做出选择,并且还应该告知女性随后怀孕的潜在风险,“ Berghella博士说。

  但他补充说,由于本荟萃分析中包含的一些研究的局限性,“很难明确建议应避免手术流产,并应优先提供医疗方法。”

  他们的研究发表在美国妇产科杂志上。

  妇科,是一项荟萃分析,旨在确定外科手术或医疗手段之间是否存在任何联系,以清除子宫和随后未实现完全术语的妊娠。进行这项研究的一个原因是,早产的发病率一直在上升,并且随着堕胎的普及而下降,其中绝大部分直到晚期才进行手术。

  Berghella博士说,手术疏散子宫机械地拉伸了子宫颈,并且做得很快。 “在正常分娩中,子宫颈的扩张在数小时内缓慢发生。然而,机械地拉伸子宫颈可能导致子宫颈的永久性物理损伤。例如,由此产生的瘢痕组织可能会增加胎儿胎盘植入失败的可能性,并可能增加感染性疾病的风险,他补充道。

  相比之下,医疗堕胎涉及使用一种或两种药物 - mdash;米索前列醇和米非司酮,称为RU-486—旨在反映自然流产的过程。米非司酮在美国被批准用于长达49周的妊娠中止,随着时间的推移软化子宫,米索前列醇引起宫缩。据说该组合可有效终止95%的妊娠,并完成自然流产,其中一些支持妊娠的组织需要被清除。

  相关故事新研究确定了压力如何有利于乳腺癌的生长和传播作为卷烟吸烟者,人们发展癌症相关的基因放松管制研究:COPD患者在了解新的胸部症状时需要更多的支持使用医疗方法越来越多地开展医疗方法,这需要几天的时间来进行,可能需要两天Berghella博士说,访问提供者。

  荟萃分析中包括31项研究,这些研究报告了先前堕胎的女性,后来又分娩了另一名儿童; 5项研究的重点是后来怀孕的女性,她们自发中止了之前的怀孕但需要手术或药物来完成流产。

  目标是观察在怀孕第37周之后随后分娩的女性。 “这个问题很重要,因为在许多国家,包括美国在内,早产是导致围产期死亡的头号原因”。 Berghella博士说。

  研究人员发现:

  •考虑到参与36项研究的所有1,047,683名女性,与没有手术或医疗程序的对照组相比,有子宫撤离史的女性早产风险(5.7%)显着更高(5%)百分);婴儿出生时体重不足(7.3%对5.9%),婴儿出生时体重较小(10.2%),而婴儿体重为9.0%。

  •在报告先前流产的31项研究中,28项包括913,297名接受过手术的女性,3名包括10,253名接受过堕胎的女性。先前手术流产的妇女早产风险显着高(5.4%对比对照人群为4.4%),低出生体重婴儿(7.3%对5.9%)和小胎龄婴儿(10.2%对9%)。

  

  •在三项关于药物流产的研究中,早产的风险与对照组相同。

  •在研究自发性流产的124,133名女性的五项研究中,与对照组相比,那些接受外科手术清除子宫的女性患后续早产的风险较高(9.4%对8.6%)。

  “这些数据—迄今为止对问题的最全面看法—发现先前的外科子宫撤离可能是早产的独立危险因素,“ Berghella说。 “这些发现值得谨慎使用这些手术技术,并应鼓励开发更安全的手术以及使用医疗方法。”

  资料来源:托马斯杰斐逊大学

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