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外科医生进行突破性手术,将六个月大的联合海

2019-05-08 20:28:43 医药财经117℃

  外科医生进行突破性手术,将六个月大的联合海地双胞胎分开

  2015年6月11日

  5月22日星期五,来自洛杉矶儿童医院(CHLA)和南加州大学凯克医学院(USC)的18名医生和护士团队领导了一项国际合作,将一对六个月分开 - 古老的联合海地双胞胎,这是有史以来在海地土地上进行的第一次此类行动。

  2014年11月24日出生的Marian Dave-Nouche Bernard和Michelle Dave-Nouche Bernard在Mirebalais海地的一个贫穷的农村社区Mirebalais(HUM)大学医院接受了七个小时的手术后被分开。中央高原,位于首都太子港东北约36英里处。

  “女孩们的表现非常出色,”外科医生团队负责人,医学博士,医学博士,海地出生的洛杉矶儿童医院外科医生和医学教育副院长,临床事务部教授兼副主席说。南加州大学凯克医学院的手术。“这是一个非常令人振奋的一天;不仅我们的准备得到了回报,而且手术以惊人的方式取得了成功,但这也是将政治放在一边并庆祝我们民族自豪感的时刻。“

  玛丽安和米歇尔 - “omphalopagus”双胞胎,因为它们在腹部连接 - 实际上是三胞胎(姐妹添马是健康和正常的)。这两个姐妹自出生以来一直面对面,但在HUM的新生儿重症监护病房的单独病床上休养。他们准备在手术后12天出院。“我们预计玛丽安和米歇尔将完全康复并继续健康领导和幸福的生活,“福特说。

  连体双胞胎大约出现在20,000个新生儿中,而鲸鱼双胞胎占所有连体双胞胎的30%。作为三胞胎,这些女孩被认为更为罕见,在估计的100万新生儿中发生了1。由胸骨下部的胸骨(或剑突骨)融合在一起,玛丽安和米歇尔也有附着的肝脏,在手术过程中会分开。

  国际外科手术队花了将近七个小时来分开连体双胞胎。

  35岁的母亲Manoucheca Ketan在携带36周后生下了所有三个女儿。这对双胞胎在5月22日上午10点分享婴儿床,当时Ketan和她的丈夫,31岁的大卫伯纳德看着他们的婴儿女儿被推到手术中。十个小时后,手术后,父母在下次看到双胞胎在单独的婴儿床上休息时哭了。

  到那时,女孩们已经开始喂食配方奶和母乳。

  “这是一个非同寻常的时刻,”Ketan说,当她第一次看到她分开的女儿时,描述了她的反应。 “当我第一次见到福特博士时,他告诉我他有信心我们可以分开我的孩子,但我不知道当一天开始时它会怎样。现在我感到非常高兴,并且想要认识并感谢医院的一切。“

  复杂的外科手术在洛杉矶儿童医院的18名外科医生,麻醉师和护士手术团队抵达后24小时内开始。洛杉矶团队由来自GHESKIO中心的12名医务人员加入,Bernard Mevs医院 - 项目Medishare和Hopital Universitaire de Mirebalais(HUM),由HUM手术主任Maclee Jean-Louis博士领导。该组织包括福特所描述的国际医疗“梦之队”。

  该家庭获得了HUM的免费治疗,该医疗由海地卫生部和国际卫生组织健康合作伙伴提供支持。 Keck Medicine和CHLA承担了医疗团队的旅行费用,并捐赠了用品以确保手术成功。

  预计进行6到8个小时的手术,医生在下午1:14连接玛丽安和米歇尔的腹壁上进行了第一次切口。下午2点50分,女孩们通过手术分离到团队的掌声中,玛丽安被移到邻近的桌子旁。戴着红色帽子,玛丽安的六名医生和护士团队在她身上徘徊以封闭她的切口,而米歇尔的团队则以黄色帽子工作 - 具有讽刺意味的是反映南加州大学的颜色。 “几个月前,妈妈给了他们红色和黄色的乐队来识别它们,”福特解释道。 “他们注定要被特洛伊外科医生分开。”

  米歇尔于下午4:45被推出手术室,接着是玛丽安,时间是下午4:58。

  “这次手术所花费的时间比以前我们在CHLA进行的连体双胞胎分离所花费的时间少,因为没有骨盆附件,”分离时的首席外科医生兼儿童医院外科副主任James Stein解释说.Stein,副教授在凯克医学院的外科手术中,已经将六对连体双胞胎分开了。

   “有些手术需要像CHLA这样的地方扩展专业知识,但双胞胎”解剖学和我们团队的专业知识使我们能够进行手术。海地,并编制适当的资源,安全地进行手术。“

  福特表示,通过在海地进行手术,孩子们可以从父母的亲近情感中获益,并且手术可以比在洛杉矶完成手术更具成本效益。

  在海地完成首次手术以分开连体双胞胎后,国际团队在Mirebalais大学医院的手术室休息一下。

  在七个小时的手术中,女孩们接受了11个独立的手术,只有一些轻微的并发症。早期,外科医生和麻醉师遇到了“交叉循环” - 当流体,血液和药物通过一对双胞胎肝脏而另一只肝脏没有受益于第一只肝脏时。

  米歇尔的心率升高,但外科医生斯坦,福特和亚伦詹森,医学博士,以及CHLA麻醉医师Duc Nguyen,医学博士和医学博士Joanna E. Green通过迅速分离肝脏和个别保湿女孩来纠正这种情况静脉注射。

  医生还在米歇尔取出卵巢囊肿,并在两名女孩手术中插入补片材料,以便在分离后重建腹壁。斯坦因说,他们还为双胞胎形成了新的腹部按钮,其中线垂直疤痕几乎会随着时间消失。

  相关故事共同发生ADHD的自闭症儿童有更大的适应性行为障碍研究:婴儿早期全身麻醉不太可能对发育大脑产生持久影响扫描儿童的牙齿可能预测未来的心理健康问题在手术期间的一个时刻似乎总结了福特程序的艰巨性。他回忆说:“他们的下胸部连接在一起,所以我们不得不取下胸骨,胸骨,然后你可以看到他们的肺部和心脏跳动。”

  一旦这些女孩被转移到重症监护室,由CHLA儿科住院医师计划毕业的一组重症监护人员,现在是Weill-Cornell的重症监护医生Peggy Han和新生儿重症监护室护士与HUM工作人员一起工作监督双胞胎“恢复。来自其他两家美国医院的志愿者将在以后加入该团队,并在CHLA团队离开后帮助监督护理。福特称,手术后48小时,女孩们独立呼吸,72小时后她们正在喂母乳和配方奶。

  福特和他的团队成员在11月出生和5月22日的手术之间几乎每月都会去海地,检查女孩的健确保有适当的人力和物力资源或设备可以安全地在HUM进行手术。到3月份,该团队已经确定,并且那些坚强和健康的女孩被安排在5月份的手术中。

  手术后数小时,海地媒体报道里程碑手术,术后三天,着名双胞胎由海地第一夫人索菲亚马蒂利和卫生部长佛罗伦萨纪尧姆访问。

  在接下来的几周内,女孩们将从切口恢复并接受物理治疗,以帮助加强由于长时间朝向单一方向而削弱的颈部肌肉。 “这些女孩看起来很棒;我们不期待更多的手术,”斯坦说,“这完全是关于计划和组织。对我们所有人来说,惊人的部分是进行七个小时的手术,然后看到两个孩子并排,当他们曾经只是一个。这真是令人敬畏。“

  “我把整个外科医生,麻醉师,重症监护人,呼吸治疗师和护士的国际团队比作一个交响乐团,”团队负责人福特表示,毫无疑问他会让古斯塔沃·杜达梅感到骄傲。

  CHLA球员包括:

  外科医生和内科医生

  •La Canada Flintridge的团队负责人Henri Ford,MHA,MHA。福特是CHLA的副总裁兼外科医生,医学教育副院长,南加州大学凯克医学院临床事务教授和副主席。

  •首席外科医生James Alin,医学博士,Altadena。斯坦是外科副主任,CHLA和凯克外科副教授。

  •整形外科医生Andre Panossian,医学博士,La Canada Flintridge

  •纽约医学博士Peggy Han。 Han是CHLA的前任居民,也是Weill-Cornell医学院和纽约长老会医院的儿科助理教授和主治医师。

  麻醉师:

  •Joanna E. Green,医学博士,加利福尼亚州Walnut。格林是凯克小儿麻醉学的助理教授。

  •布伦特伍德医学博士Duc Nguyen。 Nguyen是凯克临床麻醉学副教授。

  CHLA Physician FELLOWS:

  •布伦特伍德(外科)医学博士Jamie M. Golden

  •Los Feliz医学博士Aaron Jensen(外科)

  •托兰斯(麻醉学)医学博士Ahbishek Karnwal

  •Silver Lake(外科)医学博士Joanna Lim

  •华盛顿特区格兰特医学博士(前CHLA研究员)Christa Grant现在是乔治城大学医院的外科住院医师。

  PICU / NICCU /操作室注册护士:

  •汉考克公园的BSN(首席外科护士)Caitlin Fitzgibbons

  •Santa Clarita(PICU)的BSN Jodi Brown

  •Jennifer DeVera,BSN(手术室)

  •雷东多海滩(手术室)BSN的Melinda Dizon

  •洛杉矶BSN的Maxine Ogbaa(NICCU)

  •Redondo Beach(心胸外科)的NN Tran,BSN,MSN

  呼吸治疗师:

  •瓦伦西亚的Dana Baxter,RRT,呼吸治疗

  关于洛杉矶儿童医院

  洛杉矶儿童医院被评为加利福尼亚州最好的儿童医院,并因其在着名的美国新闻和娱乐中的选择而跻身全美前五名。世界报道荣誉榜。儿童医院是萨班研究所的所在地,该研究所是美国规模最大,生产力最高的儿科研究机构之一。自1932年以来,儿童医院通过其与凯克学校的合作,成为美国首屈一指的教学医院之一。南加州大学医学院。

  资料来源:洛杉矶儿童医院

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