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与早产有关的阴道细菌的变化

2019-05-08 20:31:29 医药财经85℃

  与早产有关的阴道细菌的变化

  2018年1月24日

  生活在孕妇生殖道中的微生物群落的变化可以帮助发现那些有过早生育风险的人。

  伦敦帝国理工学院对数百名女性进行的一项研究发现,阴道内细菌的微妙变化与母亲早期和早产的水域密切相关 - 婴儿出生前37周。

  研究人员表示,研究结果显示,偏离通常的阴道细菌健康平衡与早期水分断裂有关,可能对母婴健康产生影响,包括增加新生儿败血症的风险。

  在今天发表在BMC Medicine期刊上的一篇论文中,研究人员还强调,尽管给予早期水分破裂的妇女的标准抗生素治疗(根据国家指南[2]规定)可以帮助减少感染,但只有一小部分女人可能实际上是有害的。

  他们解释说,对于一小部分女性来说,在医院作为保护措施进行治疗,可以通过根除“好”细菌并让更多有害细菌在阴道内取代来破坏母亲微生物的平衡 - 可能对宝宝造成毁灭性后果。该团队建议应该为这些女性使用替代疗法来降低风险。

  怀孕期间,婴儿在羊膜囊内得到保护,当母亲的“水中断”作为分娩的前兆时,周围的膜会破裂,成为正常分娩过程的一部分。

  然而,当这发生在37周之前,称为胎膜早破(PPROM)时,婴儿很可能过早出生。在膜破裂后,婴儿仍然没有保护膜,并且感染风险增加 - 因为阴道细菌向上扩散到胎盘和子宫。为了降低这种风险,早期休息的妇女将作为NHS的标准做法静脉注射抗生素。

  帝国生殖与发育生物学研究所(IRDB)的研究人员研究了膜过早破裂和抗生素治疗对阴道微生物群的影响,在怀孕期间的不同时间点从孕妇阴道采集拭子并分析揭示存在的细菌类型,它们的比例和任何变化。

  样本来自250名孕妇的前瞻性组,这些孕妇有或没有过早分娩的危险因素 - 例如有早产或流产史 - 其中27例实际上是早产。他们还从第二个较小的一组87名女性中收集了样本,这些女性因膜过早破裂而入院治疗。所有患者均在夏洛特女王和切尔西医院以及切尔西和威斯敏斯特医院就诊。

  先前的研究表明,在妊娠过程中,定居在阴道内的细菌变得不那么多样化,并且主要由乳杆菌属物种控制,乳杆菌物种是在体内其他地方发现的相同类型的细菌,包括肠道和口腔。

  对该团队样本的分析显示,过早的膜破裂与微生物群的转变有关,乳酸杆菌减少,其他类型的细菌增加,包括可能有害的细菌如葡萄球菌和链球菌。

  相关故事肠道微生物可能与抑郁有关。研究揭示了抗生素抗性基因如何在细菌之间转移的新亮点研究发现研究中的小组女性早产儿破裂前后的样本预防性抗生素治疗 - 口服红霉素,每日4次,连续10天。在治疗前采集拭子,然后在48小时,一周和两周采集拭子。

  对于那些在治疗前微生物构成以乳酸杆菌为主的女性,抗生素导致乳酸杆菌减少,虫子多样性增加。然而,在开始时乳酸杆菌减少的女性中,治疗对某些人有益,同时减少了潜在有害细菌的数量。

  该研究还揭示了特定阴道细菌与分娩后出现败血症的新生儿之间的关联。虽然健康婴儿的母亲以乳酸杆菌为主,但来自患有败血症的新生儿母亲的样本显示出更多的细菌,包括链球菌和大肠杆菌的存在。

  一些来自Imperial IRDB的David MacIntyre博士说:“这项研究是首次证明大约有一半的孕妇在过早破裂前可能有不平衡的阴道微生物群,这进一步证明了细菌在某些疾病中的作用。早产儿。

  “至关重要的是,我们的研究结果确定了两组不同的早产妇女 - 一组中有针对性的抗生素可能是有益的,而另一组则同样的治疗实际上可能是有害的。”

  该小组补充说,需要进一步的研究来评估目前临床指导的早产妇女,以及开发治疗女性的替代方法,例如使用更多选择性抗生素,可能会改善女性及其婴儿的预后。

  Imperial的妇产科教授Phil Bennett教授说:“这项研究中的所有女性都按照国家和医院指南进行治疗,这表明迫切需要更多的关注,看看这些指南是否合适有效。

  “我们的研究结果可能对使用抗生素作为这些女性的预防措施具有重要意义,这是英国和其他国家(包括加拿大,德国,澳大利亚和新西兰)的推荐行动方案。”

  帝国的临床研究员,该研究的第一作者理查德布朗博士补充说:“PPROM中抗生素治疗的目的是降低感染上升的风险。

   我们的研究结果表明,针对那些可能从抗生素中受益的女性更加个性化的方法可能比目前的“一种治疗方法适合所有人”方法更有益。

  出处:http://www3.imperial.ac.uk/newsandeventspggrp/imperialcollege/newssummary/news_23-1-2018-17-2-3

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