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超滤疗法安全有效

2019-05-10 18:22:48 医药财经176℃

  超滤疗法安全有效

  2005年12月5日

  2005年12月6日“美国杂志”上发表的一项新研究表明,一种可以进行血液超滤的设备,无需专门的护理或中心静脉通路,可以减少充血性心力衰竭患者的体液超负荷。心脏病学院。

  “我们发现这种形式的超滤疗法安全,有效并成功应用于各种医院环境中的患者。与接受静脉利尿剂标准治疗的患者相比,接受超滤的患者在最初的24小时和48小时内更多的液体被清除。改善48小时心力衰竭和呼吸急促的症状,“明尼苏达州明尼阿波利斯市明尼苏达心力衰竭联盟的医学博士,医学博士布拉德利A.巴特说。

  患有急性失代偿性心力衰竭入院的患者患有主要与液体积聚和充血有关的症状,包括脚和脚踝肿胀,腹部臃肿,咳嗽和呼吸短促。

  RAPID-CHF试验是第一个超急性失代偿性心力衰竭的随机对照试验。当血液通过装置时,在血液返回患者之前,超滤通过膜去除水和一些小分子。

  研究人员随机分配了40名住院患者,除了常规护理外,还接受常规护理,包括大多数情况下的利尿药,或单次8小时超滤治疗。使用经联邦食品和药物管理局批准在重症监护病房外使用并且没有专门护理或中心静脉通路的装置进行超滤。该设备的制造商CHF Solutions Inc.资助了这项研究。

  在该组的20名患者中的18名中,超滤成功。 24小时后,超滤组患者平均清除了4,650毫升液体,而常规治疗组患者为2,838毫升。超滤组患者平均体重减轻2.5公斤,而常规护理组平均体重减轻1.86公斤。但是,差异无统计学意义。一名患者静脉通路不成功,一名患者由于无法从导管抽出血液而无法治疗。

  利尿剂已被用于治疗液体超负荷超过50年;但这些药物可以排出患者的电解质,包括钾和镁,并且很难确定每位患者的适当剂量。实用,安全和有效的超滤装置可能是利尿剂的有吸引力的替代品。

  “超滤已经存在多年。过去,它已经被用于失败所有传统疗法的心力衰竭患者,作为一种救援疗法。传统的超滤需要有创中心静脉通路,在重症监护室进行监测和专业化护理。本研究中使用的超滤装置可由重症监护室外的标准医院护士操作,不需要侵入性中央静脉输液,并且在RAPID-CHF试验中被用作早期治疗策略。而不是救援疗法,“巴特博士说。

  相关故事没有第二次机会的报告呼吁在澳大利亚采取新的措施来对抗心血管疾病新西兰提高650万瑞士法郎,以推动其主动脉,二尖瓣心脏瓣膜进入临床试验。糖尿病患者患有稳定的缺血性心脏病的风险很高。巴特指出,这是一项可行性研究,只招募了少数患者。巴特博士表示,目前正在进行更大规模的试验来比较这种超滤装置与标准护理(包括利尿剂)的有效性,其结果预计将在春季进行。

  该杂志还包括另一项初步超滤试验,涉及20名对利尿剂有抗药性的心力衰竭患者。 Maria Rosa Costanzo,M.D.,F.A.C.C。和她的合着者报告说,静脉注射利尿剂之前的超滤有效且安全地减少了住院时间和再入院时间。该研究还由CHF Solutions资助。

  来自阿拉巴马州伯明翰阿拉巴马大学的MDFACC的Robert C. Bourge与医学博士JoséA。Tallaj共同撰写了该期刊的一篇社论。

   他说,液体去除的超滤提供了比利尿剂更具潜力的优势,包括更精确的控制去除的液体量,可能更少的副作用。

  “从这两项研究的结果来看,超滤可能是安全的,可以快速有效地去除液体,降低失代偿性心力衰竭患者的心室充盈压,”Bourge博士说。

  然而,他也提到了关注,包括这些初步研究中包括的少数患者,静脉注射线感染的风险,任何益处的持续时间,以及重要的是,与廉价使用相比,治疗的潜在成本静脉注射利尿剂。

  “尽管这些结果令人兴奋,我们认为我们应该等待大型随机试验的结果,以确保安全性,有益效果和成本/效益分析证明其使用是合理的。”布尔格博士说。

  来自巴尔的摩马里兰大学医学院的Mandeep R. Mehra,M.D.,F.A.C.C。与这些研究无关,他指出目前使用利尿剂治疗并不像医生所希望的那样有效。

  “超滤可能是一种治疗心力衰竭中利尿剂抵抗的重要新技术,但它具有创伤性。目前的研究显然是朝着正确方向迈出的步骤,但它们并不确定,因为他们检查的患者很少。确定的研究正在进行中, “梅赫拉博士说。

  出处:http://www.acc.org/

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